ЕНДОМЕТРІОЗ. НАСТАНОВА ЄВРОПЕЙСЬКОГО ТОВАРИСТВА З РЕПРОДУКЦІЇ ЛЮДИНИ ТА ЕМБРІОЛОГІЇ (ESHRE) – 2022*

ВСТУП

Ця настанова створена Групою розробки рекомендацій з ендометріозу (Endometriosis Guideline Development Group, GDG) Європейського товариства з репродукції людини та ембріології (European society of human reproduction and embryology, ESHRE) у 2022 р.

Цей документ є другим оновленням рекомендацій ESHRE з ендометріозу (перша версія датована 2014 р.). Проте все ще залишається багато запитань без відповіді, стосовно яких не-має даних або існують дані лише низької якості. Хоча більшість останніх досліджень підтверджують попередні рекомендації ESHRE, є п’ять тем, у яких існують значні зміни (таблиця).

Ендометріоз визначають як захворювання, що характе-ризується наявністю ендометріоподібного епітелію та/або строми поза ендометрієм і міометрієм, зазвичай із супут-нім запальним процесом (за погодженням Американської асоціації гінекологів-лапароскопістів (American Association of Gynecologic Laparoscopists, AAGL), Європейського товариства гінекологічної ендоскопії (European Society for Gynaecological Endoscopy, ESGE), ESHRE та Всесвітнього товариства ендометріозу (World Endometriosis Society, WES) та ін., 2021). Утворення та ріст такої ендометріозної тканини є естрогензалежним (Kitawaki et al., 2002), тому цей процес здебільшого трапляється у жінок репродуктивного віку, хоча клінічні наслідки ендометріозу та його лікування можуть тривати навіть після настання менопаузи.

Точна поширеність ендометріозу невідома, однак оцінки ко-ливаються від 2 до 10% серед загального жіночого населення, але до 50% серед безплідних жінок (Eskenazi and Warner, 1997, Meuleman et al., 2009). Отже, щонайменше 190 мільйонів жінок і дівчат-підлітків у всьому світі страждають від захворювання в репродуктивному віці, а деякі жінки можуть страждати й після менопаузи (Gemmell et al., 2017, Zondervan et al., 2020).

Аденоміоз наразі визначається як наявність ектопічної тканини ендометрію (строми та залоз ендометрію) у міометрії (Міжнародна робоча група AAGL ESGE ESHRE та WES та ін., 2021). Аденоміоз не вважається формою або підтипом ендометріозу і, отже, не розглядається в поточній настанові. Конкретні рекомендації щодо лікування аденоміозу будуть підготовлені як окреме керівництво.

ЕНДОМЕТРІОЗ. НАСТАНОВА ЄВРОПЕЙСЬКОГО ТОВАРИСТВА З РЕПРОДУКЦІЇ ЛЮДИНИ ТА ЕМБРІОЛОГІЇ (ESHRE) – 2022

Група з розробки рекомендацій з ендометріозу ESHRE

Європейське товариство репродукції людини та ембріології (European society of human reproduction and embryology, ESHRE) розробило поточну клінічну практичну настанову, щоб надати клінічні рекомендації для покращення якості медичної допомоги в галузі репродукції людини та ембріології. Ця настанова представляє погляди ESHRE, які були досягнуті після ретельного розгляду наукових доказів, доступних на момент підготовки рекомендацій. За відсутності наукових доказів щодо певних аспектів було досягнуто консенсусу між відповідними зацікавленими сторонами ESHRE. Цей документ є другим оновленням рекомендацій ESHRE щодо ендометріозу (2014). Проте все ще залишається багато запитань без відповіді, щодо яких немає даних, є дані лише низької якості або ж їх мало. Метою цієї настанови є допомога медичним працівникам в ухваленні повсякденних клінічних рішень щодо належного та ефективного лікування пацієнток.Рекомендації охоплюють допомогу, яку надають фахівці вторинної та третинної медичної ланки, які мають прямий контакт із жінками з ендометріозом та ухвалюють рішення щодо їхнього менеджменту. Хоча представники первинної медичної допомоги не є основними цільовими користувачами цієї настанови, вона також може їх зацікавити.

Ця настанова пропонує найкращі практичні поради щодо менеджменту жінок із підозрою та підтвердженим ендометріозом. Надаються рекомендації з діагностики та лікування як для полегшення симптомів, так і щодо безпліддя, яке виникло внаслідок ендометріозу.

Надано спеціальні рекомендації щодо ведення пацієнток, у яких випадково виявлено ендометріоз (без болю чи безпліддя), підлітків і жінок у менопаузі з ендометріозом.

Представлена інформація про чинники ризику ендометріозу та зв’язок з іншими захворюваннями, а також рекомендації щодо профілактики та моніторингу.

Ключові слова: ендометріоз, настанова, Європейське товариство репродукції людини та ембріології.

ENDOMETRIOSIS. GUIDELINE OF EUROPEAN SOCIETY OF HUMAN REPRODUCTION AND EMBRYOLOGY – 2022

ESHRE Endometriosis Guideline Development Group The European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) developed the current clinical practice guideline, to provide clinical recommendations to improve the quality of healthcare delivery within the European field of human reproduction and embryology. This guideline represents the views of ESHRE, which were achieved after careful consideration of the scientific evidence available at the time of preparation. In the absence of scientific evidence on certain aspects, a consensus between the relevant ESHRE stakeholders has been obtained.

This document is the second update of the ESHRE Guidelines on Endometriosis (2014). However, there still remain many unanswered questions for which no, or only poor quality or little data are available.The aim of clinical practice guidelines is to aid healthcare professionals in everyday clinical decisions about appropriate and effective care of their patients. The guideline covers the care provided by secondary and tertiary healthcare professionals who have direct contact with, and make decisions concerning, the care of women with endometriosis. Although primary healthcare providers are not the main target users of this guideline, it may be of interest for them too.

This guideline offers best practice advice on the care of women with suspected and confirmed endometriosis. Recommendations are provided on diagnosis and treatment for both relief of painful symptoms and for infertility due to endometriosis.

Specific recommendations are provided on management of patients in whom endometriosis is found incidentally (without pain or infertility), adolescents and menopausal women with endometriosis.Information on risk factors for endometriosis and associations with other diseases is provided, with recommendations on prevention and monitoring.

Keywords: endometriosis, guideline, European Society of Human Reproduction and Embryology.